A menopauzát megelőző perimenopauza hormoningadozásokkal terhelt időszaka során számtalan kellemetlen tünet keserítheti meg a nők életét. A tünetek hatékony kezelése érdekében meg kell bizonyosodni arról, hogy valóban a változókor okozza a kellemetlenségeket. A változókor tényének megállapításához és az egyéb egészségi problémák kizárásához szükséges a hormonszintek megállapítása.
A laborvizsgálatok általában a vér és a vizelet vizsgálatára irányulnak. A hormonszintek azonban nyálból is megállapíthatók. Előnyként említik, hogy a nyálból történő hormonmeghatározás lehetővé teszi a hormonok szabad, biológiai aktív részének meghatározását a vérből történő vizsgálattal szemben. A vizsgálat hazánkban nem általános, csak magánlaborokban végzik.
Mivel a változókor során a női nemi hormonok érintettek, a mintavétel igazodik a menstruációs ciklushoz – amennyiben még van menstruáció.
A hormonszintek meghatározásához két alkalommal szükséges vért, vizeletet venni. Az első vérvételre a ciklus 3. napján, az ún. follikulus szakaszban kerül sor. Ekkor teljes hormonsort (AMH, FSH, LH, ösztradiol, progeszteron) vizsgálnak. A kapott eredményből általános képes kaphatunk a hormonháztartásról, valamint következtetni lehet a hormonokat termelő mirigyek és szervek működésére.
A második mintavételre a ciklus második szakaszában, a 21. napon, az ún. luteális fázisban kerül sor.
A kapott értékeket elsőként az ún. referencia értékekhez viszonyítják. Ez az az érték, ami nagyszámú egészséges embernél milyen tartományon belül tekinthető normálnak. Ehhez az átlag értékhez viszonyítják tehát elsőként a kapott értéket.
A hormonszintek esetében azonban szükséges a kapott értékek egymához való arányának a meghatározása is. A hormonális zavar akkor is előfordulhat, amikor a két érték még a normál tartományba esik, de az egyik a tartomány felső, míg a másik a tartomány alsó részén helyezkedik el. Az egymáshoz viszonyított arányuk – normál értéken belül is – okozhat problémákat.
Az ösztrogén-progeszteron hormonok egymáshoz viszonyított arányát, a ciklus második felében vett mintából lehet megbízhatóan megállapítani.
A következő hormonok szintjének megállapítása indokolt perimenopauza idején:
AMH (anti-Müllerian hormon)
Minden nő adott számú petesejttel születik, amelynek mennyisége a menopauzáig folyamatosan csökken, minőségük pedig romlik. Az AMH hormont a petefészkek tüszőiben található granulosa sejtek termelik és mennyiségük összefügg a petesejtek/tüszők mennyiségével. Vizsgálata során választ kaphatunk a petefészek tartalékaira, amiből következtethetünk a menopauzáig hátralévő időre.
Fiatalabb nőknél az alacsony szint valamilyen betegségre is utalhat.
Normálértéke (menopauza előtt): 4,0-6,8 ng/ml
Laborvizsgálat során a vérből kimutatható a szintje. A vérvételhez nincs szükség éhgyomorra maradni, az eredményt nem befolyásolja sem a napszak, sem a menstruációs ciklus.
Sajnos a vizsgálat csak magánlaborokban érhető el, jelenleg a társadalombiztosító nem finanszírozza a vizsgálatot.
FSH (follikulus-stimuláló hormon, tüszőérlelő hormon)
A follikulus-stimuláló hormon olyan nemi hormon, ami az agyalapi mirigy (hypophysis) elülső lebenyében termelődik. Feladata a petefészkekben lévő tüszők növekedésének és kifejlődésének elidítása. Változókorban a petefészkek csökkent működése következtében kevesebb ösztradiol termelődik, ami miatt az FSH szint megemelkedik. A magasabb FSH szint tehát jelezheti a menopauza közeledtét.
Normálértéke: 3-20 mIU/ml
Vizsgálata vénás vérből történik a ciklus 3. napján. Előfordulhat, amikor vizeletből is szükséges az FSH meghatározása. Erre legalkalmasabb a reggeli első vizelet, vagy a 24 órán át gyűjtött vizeletminta, mivel az FSH szintje egy napon belül ingadozik.
LH (luteinizáló hormon, sárgatest serkentő hormon)
A luteinizáló hormont az agyalapi mirigy (hipophysis) termeli, amiben a petefészkek és a hipotalamuszban termelődő hormonok is közre játszanak.
Hatására következik be a tüszőrepedés (peteérés vagy ovuláció). A magas LH szint jelzi az ovuláció idejét. Ezen túlmenően stimulálja a petefészkek (ösztrogén és progeszteron) hormontermelődését is.
Menopauza után a petefészkek beszüntetik működésüket, ami miatt a LH szintje megemelkedik.
Normálértéke: ciklusközepi csúcs: 14 – 85, follicularis fázis: 2,4 – 14, lutea IU/l
Vizsgálata vénás vérből történik gyakran két időpontban, a menstruáció 7. és 21. napján. 24 órás gyűjtött vizeletből is kérhetik a meghatározását, amelyre a menstruációtól függetlenül. Ez segíthet a napi ingadozásből származó bizonytalanság kiküszöbölésében.
Ösztradiol
Az ösztradiol az ösztrogéneknek nevezett ún. női szuperhormonok közé tartozik. Szerepe a női nemi működésben jelentős, megfelelő szintje a pete éréséhez és a fogamzáshoz szükséges. Továbbá részt vesz a másodlagos nemi jelleg kialakulásában és fenntartásában. Elsősorban a petefészkekben termelődik ezért mérési eredménye a petefészkek működésére utal.
Változókor idején az ösztradiol termelődése szabálytalanná válik, idővel jelentősen lecsökken, esetenként szünetel.
Normálértéke
- fiatal nőknél 110,1 – 367 pmol/l,
- idősebb, de termékeny nők esetében 367 – 1468 pmol/l,
- menopauza után mindössze 18,35 – 66,06 pmol/l.
Vizsgálata vérből történik. A páciens részéről nincs szükség speciális előkészületre.
Progeszteron
A progeszteron a progesztogéneknek nevezett hormoncsalád legismertebb tagja, a második legjelentősebb női nemi hormon. Elsősorban a petefészkekben a megrepedt tüsző helyén kialakuló sárgatest állítja elő a menstruációs ciklus második, ún. luteális fázisában. Csekély mértékben a mellékvesekéreg is előállítja. A zsírszövet sejtjei képesek tárolni.
A progeszteron részt vesz a menstruációs ciklus szabályozásában, és szerepe van a terhesség létrejöttében és fenntartásában. A progeszteron szintje cikluson belül változik, a luteális fázis során folyamatosan emelkedik, míg a 21-22. napon eléri a maximum értékét. Ezt követően – amennyiben a terhesség nem jön létre – fokozatosan csökken, míg szinte a nullára visszaesik.
Amennyiben nincs menstruációs ciklus, a progeszteron szintje stagnál.
Normálértéke ciklus alatt változó:
Női progeszteron – follic fázis 0,57 – 7,7 nmol / L
Női progeszteron – preov. fázis 1,1 – 20,6 nmol / L
Női progeszteron lut. f. közép 15,5 – 80,0 nmol / L
Női progeszteron lut. fázis 3,9 – 80,0 nmol / L
Női progeszteron postmenopauza 0,88 – 3,88 nmol / L
Vizsgálata vénás vérből történik. A vérvételre éhgyomorral szükséges érkezni.
Üdv.: Inci
